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原标题：有顾问还得请护工？这一情况或将改善十大赌博官方网站官网

护工费成一些家庭千里重包袱

图源中国政府网微信

医疗机构的防守职业关系到医疗质料和患者安全，关系到东说念主民寰球的躯壳健康和就医感受。

2010年，原卫生部发出示知要求，“徐徐责罚依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生计防守的问题，缩短患者的家庭包袱”。

2020年8月，国度卫生健康委办公厅印发《对于进一步加强医疗机构防守职业的示知》提倡，顾问资源不实时，医疗机构不错笔据本色需要聘用配备一定数目、培训及格的医疗防守员，并按照要求加强范例管制。

日前，国度卫生健康委、国度中医药局印发《进一步改善防守服务行动谋略（2023—2025年）》，提倡到2025年，各级各类医疗机构职业制合座防守粉饰全院100%病区。行动谋略提倡4个方面19项具体任务。

就护工的废存问题，记者进行了再访谒。

记者本年6月初走进北京市某三甲病院（以下简称A病院）骨科病房，此时的李文昌正在病房列队恭候作念手术。护工是他的男儿李铭轩（假名）用钱请来的。

在李铭轩看来，照顾父亲，这位护工还算用心，但他心里仍有不快：“最近3个月，我父亲在几家病院曲折入院好像70天，过程医保报销后自付医药费1万多元，而护工费比医疗费还高，支付了1.7万余元，这对咱们家庭来说是一笔不小的包袱。”

李家的阅历并非个例。记者采访了解到，囿于我国顾问数目不及，除传染病病房等一些独特病房患者的生计防守由顾问承担外，普通病房的患者需要生计防守时，主要由家属或自聘护工承担。有的病院与第三方机构调解，由第三方机构提供护工；有的病院莫得联系调解，家属得我方找护工，护工开头有护工服务公司、家政公司以及分工的护工。阛阓化的护工用度，平庸在一天两三百元甚而更高。

受访内行认为，在顾问资源难以实时补充的情况下，为责罚患者入院陪护难题，落地医疗防守员轨制未曾不是一个责罚决策。翌日应该尽快出台配套轨制，责罚防守服务的付费难题，开发防守用度各方共担机制，加速探索开发医疗防守员轨制，缩短患者过甚家庭包袱。

患者入院不可自理

无奈付费自聘护工

笔据李铭轩提供的医疗单子，他父亲这次入院20天，向B病院支付医疗费1.8万多元（自付6000多元），其中防守费（用度既包括临床防守，也包括生计防守——记者注）520元，即每天26元。入院同期，他支付护工费4800元，是病院防守费的9倍多。

“从3月31日起，这名护工就一直陪护我爸，甘休6月9日，咱们还是支付了1.7万余元护工费。这笔钱还是远超经医保报销后咱们自付的医药费。”李铭轩说，“父亲入院时代，还是向病院缴纳了防守费，为何还得自聘护工并承担这样大一笔护工费？”

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北京市海淀区住户王霞（假名）不但以为护工费“太贵”，还对病院“强行保举”护工感到不悦。本年4月，她骑电动车放工，在路口被一辆轿车撞倒，腿骨骨折。在北京一家三甲病院手术后请了5天护工，“在这家病院入院，如果患者手术后不可生计自理，病院要求患者聘用与病院有调解的第三方机构的护工，不允许咱们自聘护工，也不许由家属陪护”。

护工的用度为“一双多”每天200元，“一双一”每天320元。“我选了‘一双一’的，除了护工费以外，我还需要每天给病院缴纳25元防守费。”王霞说。

记者笔据某应酬平台上患者上传的数据统计，各地“一双一”护工费大多是一天两三百元，也有一天三四百元的。一般情况下，如果因病入院一个月，除了正常缴纳防守费以外，护工费支拨大多在6000元至9000元之间。

护工入职门槛偏低

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培训走过场不范例

采访中，多名患者和家属向记者吐槽，花大价钱请了护工，可对方的专科训导和职业操守却让东说念主痛苦。

旧年岁首记者采访北京市民肖华（假名）时，她正在为姥姥入院时代被护工荼毒而鸣抗争。

没住几天院，姥姥嚷着要出院。“说护工对她止境凶，嫌她胖，帮她翻身时止境用力，还用力儿打她。”肖华说，看着姥姥两只胳背上青一块紫一块的，全家东说念主都很震怒，赶紧拍下视频和相片，找院方交涉，院方给了护工所属公司的电话号码，让家属成功和对方协商。

与此比较，护工护明智商不及则是一个更具有普遍性的问题。

在天津某三甲病院从事10余年顾问职业的宋佳明（假名）告诉记者，好多护工短少专科防守常识，比如病东说念主术后翻身是有严格要求的，不可刚烈翻身，有的护工不懂，病东说念主提倡要求就给翻身，这可能会变成伤口离散，严重的还要进行二次手术。

“护工常常斗争病东说念主的血液、分泌物、排泄物等，相对容易被多样病原微生物感染，是传染病的高危东说念主群，但他们普遍对病院感染过甚危害性短少意识，增多了院内交叉感染的风险。”宋佳明说。

记者采访发现，护工群体之是以护明智商不及、专科训导差，与其入职门槛低、培训不范例等有很大的关系。

记者以求职者身份拨打网上护工招聘电话了解到，一些护工平台对护工的招聘条目诞生得很正常，不限学历、无需联系教化，年岁最佳是四五十岁，能耐劳耐劳即可。

而接管过培训的护工称，好多培训便是走过场。

有护工说，上岗前家政公司对其进行了培训，培训表情是让我方看视频讲座；还有护工说，家政公司发了本联系防守的书让她看，就算是培训了。

病院顾问资源不及

遥远存在深广缺口

本色上，按照原卫生部2010年印发的《对于加强病院临床防守职业的示知》要求，顾问应当按照顾问条例和顾问守则等限定，全面履行义务，完成临床防守职业，包括密切不雅察患者的人命体征和病情变化；正确乎施调理、用药和防守要领，并不雅察、了解患者的响应；对不可自理的患者提供生计防守和匡助等。

但实践中，记者采访了解到，除传染病病房等一些独特病房，患者的生计防守由顾问承担外，其他病房的患者需要生计防守的，主要由支属或护工承担。有的病院与第三方护工机构调解，由第三方机构提供有偿的生计防守服务；有的病院莫得联系调解，家属得我方找护工，护工开头有护工服务公司、家政公司以及分工的护工。

算作又名从业10年以上的顾问，宋佳明很明晰顾问的职责，但科室里的顾问太少了，“根蒂忙不外来”。

她所在的科室有53张病床，每年收治需要脱手术的病东说念主上千名，而顾问加上顾问长才12名。笔据国度卫生健康主宰部门的要求，床护比（病院病房床位与病房顾问之比）不得少于1：0.4，她们科室未达标。

另外，患者“看不见”的是，一方面，我国进入老龄化社会，临床老年东说念主数目增多，失智失能、重症老年东说念主增多，临床顾问常常更多关注危重患者的病情；另一方面，我国的顾问数目确乎太少了。

2021年5月，国务院办公厅印发《对于推动公立病院高质料发展的观点》（以下简称《观点》）提倡，增多顾问配备，徐徐使公立病院医护比总体达到1∶2独揽。

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2022年底，寰球注册顾问总量进步520万东说念主，每千东说念主口注册顾问约为3.7东说念主。

在北京大学防守学院一位教诲看来，笔据《观点》的办法谋略，我国医疗机构的专科防守东说念主员——注册顾问缺口达350多万东说念主。

安徽省政协委员、安徽中医药大学第一从属病院主任大夫姚淮芳说，病院咫尺的防守资源难以得志患者需要，顾问卤莽医疗防守尚且力不从心，更谈不上让顾问承担患者的生计防守职责。按照国度卫生健康主宰部门要求，病院床位数与顾问比应不低于1：0.4，即一个病区如有40张床位，顾问应不少于16东说念主，但咫尺好多病院的顾问配备基本低于这个数。她在调研中发现，有的病院病区有几十名患者，仅有两名顾问值夜班，“顾问跑不外来，无意刻甚而不敢新收病东说念主”。

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在姚淮芳看来，导致咫尺防守资源短缺的原因主如果：病院防守编制东说念主数不及；顾问待遇低，职业量大、需要值夜班、发生医患纠纷概率大，无意不被病东说念主和病东说念主家属尊重，很难眩惑年青东说念主从事防守职业；顾问对专科时候的追乞降职业荣誉感严重短少，每年都有一部分顾问从防守岗亭流出。

顾问护工的错位不正常

比年来，跟着社会老龄化的鼓励，在迅速增长的防守需乞降顾问数目阐述不及情况下，护工成为了“香饽饽”，但未获天禀、职业不解、权力难保险等问题，也暴披露护工繁杂管制的流毒。

顾问，护工，尽管都姓护，但身份大不同，一个属于病院，一个属于第三方机构，护工平庸由跟病院调解的公司派驻。由此带来的别离是，患者家属请护工，支拨斯文，请一个护工每天耗尽要两三百元，还不可使用医保报销，确乎是患者的不可承受之重。

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护工，护了谁？防守费都落了谁的口袋？如果不可厘清这些问题，护工的正当性和梗直性就势必受到质疑，最清贫的是，如果不责罚联系难题，患者的得到感就会被掠夺，医疗校正的效果也可能被蚕食。

护工屡屡被卷优势口浪尖，问题出在那儿？现时，有必要捋清四组关系。

其一，标配服务与升值服务的关系。如果护工提供的服务确乎是升值的，远远进步了病院提供的标配服务，患者用钱享受到了高圭臬的优质服务，欧博体育这钱花得值。在阛阓经济条目上，有的患者欢乐掏钱找专科东说念主士“照顾”，以期更有庄严，这很正常。护工这个工种确有存在之必要。

问题是，在一些病院，好多本该是顾问干的活，都推给护工，让患者家属掏钱请护工，顾问俨然成了收场掌柜，“除了输液、分药、测量体温，啥也不干”，这很不正常。天然，板子不可打在顾问身上，而应追问病院本该提供基本的标配服务，为何偷工减料？本该善待患者，让患者享有应有的待遇，为何还让他们用钱找护工？

其二，服务质料与收费圭臬的关系。正常情况是，护工提供了优质服务，收费就该高极少，但实践情况是，护工收费高，服务却跟不上。更可怕的是，护工不仅短少应有的职业说念德，还荼毒患者，这种错位，太不正常了。

其三，监管与行业着急滋长的关系。直来直去，比年来护工行业得到速即发展，不错说哪一家病院都有普遍护工存在。护工的应时而生，确乎得志了社会发展要求，关联词入职门槛低、专科训导差是缓和躲避的问题。记者立地磋磨采访10多名护工发现，从未接管过任何防守培训的有3东说念主，有的东说念主昨天还在工地打工，今天就转行作念护工了。试念念，连基本的培训都莫得，基本的专科训导都不具备，如何从事需要专科手段的职业？

其四，涉嫌利益运送和操纵等问题。有的病院同护工管制公司签有契约，患者在病院入院只可采用病院指定公司的护工，不可暗里外带护工。好多护工管制公司与病院有千丝万缕的磋磨，在东说念主事和财务等方面很难把病院和护工管制公司区分开来，导致护工行业委果是病院操纵，短少灵验竞争，护工的范例管制和对护工服务质料的灵验监督也难以达成。

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岂论入职门槛低如故专科训导差，都暴披露所有这个词行业短少范例，也折射出监管存在缺位的气候。按说，护工并非新兴行业，发展历程至少走过了二三十年，为何仍然显得很低端？一方面与病院任其所为联系，另一方面也有监管短少力度联系。

阐述，要责罚患者的痛点，纾解公众对顾问的不睬解、对护工的“偏见”，最需要通过行之灵验的轨制安排，形成共鸣，达成多赢。现时，应尽全力化解顾问短缺的气候。2020年8月，国度卫生健康委办公厅印发的《对于进一步加强医疗机构防守职业的示知》明确提倡，二级及以上病院全院病区顾问与本色敞开床位比不低于0.5：1，重症监护病房顾问与本色敞开床位比不低于2.5-3：1。有朝一日顾问供应实足了，也要督促病院担起职业，不让顾问当甩锅侠。

同期，应加强对护工的监管，效力排斥入职门槛低、专科训导差等乱象。护工跟人命打交说念，如果短少职业心，短少基本手段，后果不胜设念念。对于护工的管制，联系部门早有要求：护工由防守部调处管制，各防守单元顾问长具体庄重护工的职业安排和质料监督；病院要开发护工职业轨制，加强护工质料监督和管制；严格界定护工职业范畴，护工不可从事防守时候性操作和危重病东说念主生计防守；严禁以护工代替顾问的职业。

不必置疑，绝大多数顾问都是尽责尽责的，而从合座看，好多护工都值得信托。关联词，个别害群之马确乎影响所有这个词行业发展。以问题为导向，以轨制联想为切入点，寻求高效的治理之说念，均衡多正大当利益，智力早日责罚这个存续良久的难题。

期待“无跟随”病房为患者减负

防守职业对于患者康复作用深广。不少患者不睬解，病院不是还是有顾问了吗，为啥还要请护工？从我国医疗机构的近况来看，天然顾问的职业职责内部确乎包含了对不可自理的患者提供生计防守和匡助，关联词，我国注册顾问总量严重不及，顾问卤莽医疗防守都相当发愤，更别提生计防守了。平庸一朝家里有东说念主生病入院，要么是家东说念主请假照顾，要么只可请护工。

护工问题受患者诟病已久，不单是价钱贵，一般病院逐日防守用度是30元独揽，而护工逐日的用度委果是病院防守用度的10倍，况且，许多护工并莫得受过专科检会，岗前培训形同虚设，防守质料良莠不皆，护工防守不妥或是荼毒老东说念主的纠纷常常见诸报端。请护工就如同开盲盒，请到不随和的护工不省心反而添乱添堵。

从病东说念主和家属的角度，天然但愿由病院来承担患者的生计防守，更专科也更让东说念主坦然，哪怕适当提高防守费圭臬也不错。在实践上，福建已运行组织实施公立病院“无陪护”病房试点职业。所谓“无陪护”并非无东说念主陪护，而是由过程范例化培训的防守员在顾问领导和管制下，笔据患者病情和需求以“一双多”方法提供联系陪护和生计照料服务，不再由家属或护工特意陪护。

期待试点病院能尽快探索出可复制推行的教化，加速推动医疗防守员轨制落地，让“无跟随”病房为患者及家属减负。

病院配备防守员是破局之说念

在病院防守资源得到补充之前，破局之说念在于医疗防守员。

2020年8月，国度卫健委办公厅印发《对于进一步加强医疗机构防守职业的示知》，顾问要笔据患者病情和自明智商情况，塌实作念好饮食防守、皮肤防守、管说念防守等，夯实基础防守质料。

记者预防到，笔据这份示知，医疗机构不错笔据本色需要聘用配备一定数目、培训及格的医疗防守员，并按照要求加强范例管制。同期，要开发医疗防守员管制轨制，明确其职业职责和职业守则，如期进行培训和服务质料监督捕快，范例服务步履。医疗防守员应当在医务东说念主员的领导下，对患者提供生计照护、辅助行径等。

这意味着，顾问数目不实时，并非只可由家属自聘护工填补空白，还不错由医疗机组成功配备医疗防守员。

2022年4月，国度卫健委印发《寰球防守功绩发展谋略（2021-2025年）》，在其中的补皆防守短板弱项方面，提倡“开发医疗防守员管制轨制”“探索开发和发展医疗防守员职业戎行”。

在受访内行看来，在咫尺防守资源不及、患者陪护难的现象下，开发医疗防守员管制轨制很有必要，其积极道理道理是能在短期内缓解咫尺顾问无力承担患者生计防守、患者家属为陪护身心困窘的两难场所。

北京大学医学东说念主文体院教诲王岳告诉记者，医疗机构开发医疗防守员戎行是可行的，亦然好办法，不错窜改病院里单纯由顾问进行合座防守的方法，增多为顾问+防守员两个眉目的防守东说念主员，本色上提高了医疗机构的床护比，增多了防守资源。

某省防守类职业院校一位副教诲在接管记者采访时说，在政府财政支执的情况下，由病院开发医疗防守员戎行，招聘培训医疗防守员，有助于责罚包括防守专科学生在内的大专院校毕业生的办事难题，他们过程培训进入防守岗亭后，有助于优化医疗机构防守东说念主员结构，充实临床防守东说念主员，使患者得到更好的照护，进步患者入院闲散度。

愿望是好意思好的，但本色情况是，除了个别场所外，医疗防守员轨制迟迟莫得开发，本色填补顾问资源空白的仍是护工。

在姚淮芳看来，背后原因有好多：一方面，如果医疗防守和生计防守不可明确分开，顾问和医疗防守员的职责就难以离别明晰；另一方面，医疗防守员纳入病院管制体系后，如果需要纳入医保支拨范畴，相应医保支拨也会增多，依据咫尺医保现象，很难一齐支执医疗防守和生计防守的用度。此外，防守员戎行从那儿来亦然一个问题。

前述某省防守类职业院校副教诲认为，从病院管制的角度，多数病院属于差额拨款单元，病院筹商到本人运营问题，大多数会将医疗收入购置大型的医疗设备，对于防守职业的进入随之减少，导致病院出于利益约束不肯掏钱聘用医疗防守员。

在她看来，从配套轨制的角度看，咫尺病院收取的防守费包含的职业内容，不单是只好生计防守，还包括顾问对于患者人命体征的不雅察、更换床单、转运患者、病情不雅察、健康宣道等，圭臬相等低，不及以抵偿顾问的东说念主力资本，同期国度医保轨制亦然病院奉行医疗防守员轨制的防碍，医疗防守员的用度支付不在医保报销范围之内。

进一步改善防守服务行动启动，这一情况或将有所改善——

伟大

国度卫生健康委、国度中医药局日前印发《进一步改善防守服务行动谋略（2023—2025年）》，提倡到2025年，各级各类医疗机构职业制合座防守粉饰全院100%病区。行动谋略提倡4个方面19项具体任务。

其中明确，医疗机构要进一步落实职业制合座防守服务，每名职业顾问均庄重一定数目的患者，每名患者均有相对固定的职业顾问为其庄重。

笔据行动谋略，二级以上病院全院病区顾问与本色敞开床位比不低于0.5：1。要优先保险临床防守岗亭顾问配备到位，不得减少临床一线顾问数目，原则上临床防守岗亭顾问数目占全院顾问数目比例不低于95%。

具体来看：

加强临床防守，促进防守服务逼近患者

（一）落实职业制合座防守。医疗机构要进一步落实职业制合座防守服务，每名职业顾问均庄重一定数目的患者，每名患者均有相对固定的职业顾问为其庄重。到2025年，各级各类医疗机构职业制合座防守粉饰全院100%病区。

（二）加强基础防守。

（三）预防调换交流。

（四）强化东说念主文暖和。

（五）作念好健康领导。

提高防守质料，促进防守服务逼近临床

(六）加强巡查不雅察。

(七）保险防守质料安全。

（八）提高防守时候水平。

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（九）进步中医护明智商。

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（十）切实为顾问减负。

拓展防守范畴，促进防守服务逼近社会

（十一）开展持续性防守服务。

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（十二）扩大“互联网+防守服务”。

（十三）提坎坷层防守服务智商。

（十四）增多老年防守服务供给。

加大支执力度，确保职业取得实效

（十五）加大支执保险力度。

（十六）加强顾问东说念主力配备。二级以上病院全院病区顾问与本色敞开床位比不低于0.5：1。要优先保险临床防守岗亭顾问配备到位，不得减少临床一线顾问数目，原则上临床防守岗亭顾问数目占全院顾问数目比例不低于95%。

（十七）充分调理顾问积极性。

（十八）加强信息化时候扶持。

（十九）加强医疗防守员范例管制。

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